뇌졸중이란?
뇌에 혈류 공급이 원할하지 않을때 뇌졸중이 발생한다. 뇌졸중의 증상은 팔 다리의 기능이 마비되기도 하고 말이 어눌해진다. 긴급히 치료하지 않으면 혈액이 결핍 된 뇌 세포가 빨리 손상되거나 사멸되어 뇌 손상, 심각한 장애 또는 사망을 초래하기 때문에 의학적 응급 상황을 나타낸다. 누군가에게 뇌졸중 증상이 발생하면 빠르게 병원으로 이송하여야 한다.
뇌졸중의 증상
뇌졸중의 초기 증상은 누군가에게 갑자기 발생할 수 있다. 뇌졸중의 다음 징후는 잘 알려진 증상이다. 언어 활용의 어려움, 간단한 작업의 어려움, 간단한 문제에 대한 이해 저하 또는 혼동, 신체의 한 쪽에서 근력의 저하, 신체의 한쪽에 마비 증상, 심한 두통, 시력 변화 (한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두), 삼키기 어려움, 한쪽의 얼굴 처짐
뇌졸중의 신호 및 응급조치
F.A.S.T. 테스트는 1998년 영국에서 뇌졸중을 신속하게 평가할 수 있도록 고안되었다. 뇌졸중의 가장 흔한 증상을 고려하고 약간의 훈련만으로 뇌졸중을 빠르게 평가할 수 있도록 설계되었다. F는 얼굴을 의미한다. 얼굴의 한쪽이 처지면 뇌졸중의 징조다. A.는 팔을 의미 하며 사람이 두 팔을 들 수 없다면 또 다른 가능한 뇌졸중의 증상이다. S. 는 말을 의미한다. 단어의 표현이 어눌해지고 문장이 짧아지며 간단한 문장을 잘 이해하지 못하는 것은 또 다른 뇌졸중의 표시다. T.는 시간을 의미한다. 뇌가 혈액 공급에서 차단되는 시간이 길수록 (보통 혈액 응고로 인해) 뇌 손상이 클 수 있음을 의미한다. 많은 환자의 경우, 뇌 응혈을 진단하고 치료하는 데 골든타임으로 제한되는 시간은 보통 3시간 이내다 (일부 임상의는 조금 더 길게 제안). 일부 환자에서, 응고를 파열시키는 약물을 사용하여 용해시키고 혈류를 회복시킬 수있다. 모든 환자가이 치료를 받을 자격이 있는 것은 아니다. 이 치료와 관련된 출혈과 같은 문제가 발생할 수 있는 위험도 있다.
뇌졸중의 원인
뇌졸중에는 두 가지 주요 유형 (허혈성 및 출혈성)이 있으며 머리 CT 스캔 (또는 MRI 스캔)에 의해 명확하게 진단된다. 모든 뇌졸중의 약 80%-90%는 허혈성 뇌졸중이 차지한다. 허혈성 뇌졸중은 뇌로의 혈류 공급을 줄이거나 막는 응고에 의해 발생한다. 응고는 신체의 다른 곳에서 발생하여 순환하다가 뇌의 혈관에서 갇혀서 혈류 공급을 방해하거나 뇌에서 부터 응고가 시작될 수도 있다. 허혈성 뇌졸중은 일반적으로 혈전 및 색전증의 두 가지 주요 하위 유형으로 나뉜다. 혈전성 뇌졸중은 모든 뇌졸중의 거의 절반을 차지하며 혈전 성 뇌졸중은 뇌동맥이 질병등에 의해 손상됨으로 인해 혈전이 형성 될 때 발생한다. 색전성 뇌졸중의 경우, 혈전이 뇌 외부의 동맥에서 형성된다. 종종 이러한 혈전은 심장에서 시작하여 뇌의 동맥에 갇힐 때까지 이동하여 영향을 주기도 하며, 색전성 뇌졸중으로 인한 신체적, 신경 학적 손상은 거의 즉각적으로 나타난다.
출혈성 뇌졸중은 뇌에 출혈이 일어나 압력이 가해지거나 뇌로 빠져 나간 혈액이 굳어 다른 혈관과 뇌 세포를 압박하여 손상과 사망을 유발하는 것이다. 뇌 출혈은 멈추기가 어렵고 치명적일 가능성이 높다. 출혈성 뇌졸중에는 뇌내 및 지주막하 두 가지 유형이 있다. 뇌내 뇌졸중은 뇌 안에서 혈관이 파열되어 발생하는 뇌졸중을 의미한다. 뇌내 뇌졸중은 일반적으로 고혈압에 의해 발생한다. 지주막하 뇌졸중은 지주막하 출혈이 지주막하 공간이라 불리는 머리 영역에서 일어나 뇌를 즉시 둘러싸는 출혈을 말한다. 지주막하 뇌졸중의 주요 증상은 갑자기 심한 두통이며, 갑자기 터지는 느낌이들 수 있다. 머리 부상, 혈액 희석제, 출혈 장애 및 동,정맥 기형으로 알려진 혈관 엉킴으로 인한 출혈을 포함하여 많은 요인이 지주막하 뇌졸중을 유발할 수 있다.
"미니 뇌졸중" (일시적인 허혈 발작 또는 Transient Ischemic Attack (TIA)라고도 함)은 뇌의 혈관이 일시적으로 막히는 것이다. TIA는 가벼운 뇌졸중 증상을 일으킬 수 있다. TIA는 심각한 뇌졸중이 발생하기 전에 종종 발생하므로 뇌졸중 예방 요법이 필요할 수 있다는 경고 신호로 사용된다. 미니 뇌졸중의 증상은, 착란, 일시적 혼수상태, 마비, 얼굴 처짐, 그리고 시력 손실이며 치료 방법은 약물 치료, 생활 습관의 변화 및 다른 뇌졸중 발생 가능성을 줄이기 위한 수술이 포함될 수 있다.
불행하게도, 뇌졸중의 가족력, 성별 (특히 남자는 가족력이 있으면 뇌졸중일 가능성이 높음) 및 인종 (아프리카 계 미국인, 아메리카 원주민 및 알래스카 원주민 모두가 뇌졸중의 위험군)과 같이 사람들이 통제할 수 없는 위험 요인도 있다. 또한 뇌졸중에 걸린 여성은 남성보다 뇌졸중으로 사망 할 가능성이 높다.
뇌졸중 예방
뇌졸중은 생각보다 쉽게 예방할 수 있다. 사람의 뇌졸중 위험을 증가시키는 일반적인 상태는 고혈압, 높은 콜레스테롤 수치, 당뇨병 및 비만이 있다. 사람들은 식이요법이나 지속적인 관리를 통해 이러한 문제를 해결함으로써 뇌졸중 위험을 획기적으로 줄일 수 있다.
사람들은 또한 생활 습관의 일부 측면을 변경하여 뇌졸중 위험을 줄일 수 있다. 예를 들어, 흡연을 중단하고 일관된 운동 프로그램을 시작하며 알코올 섭취를 제한하는 경우 (남자는 하루에 두 잔, 여자는 하루에 한 잔씩) 위험을 줄일 수 있다.
뇌졸중 위험을 줄이는 가장 좋은 방법 중 하나는 혈전이 생길 가능성을 줄이기 위해 저지방 및 콜레스테롤이 낮은 음식을 섭취하는 것이다. 소금이 많은 음식은 혈압을 높일 수 있다. 그리고 섭취하는 칼로리를 줄이면 비만을 줄일 수 있다. 많은 양의 야채, 과일 및 통 곡물과 생선을 섭취하고 붉은 육류는 자주 섭취하지 않는것이 좋다.
응급 뇌졸중의 치료법
응급 뇌졸중 치료는 뇌졸중의 유형과 환자의 기본 건강에 달려 있다. 허혈성 뇌졸중은 뇌의 혈전을 제거 (용해)하거나 우회하도록 고안된 방법으로 치료하는 반면, 출혈성 뇌졸중은 뇌의 출혈을 막고 고혈압을 조절하며 뇌의 붓기를 줄이기위한 시도로 치료된다. 두 가지 중에서 출혈성 뇌졸중의 치료가 더 어렵다.
아스피린은 항 혈소판제라고하는 약물 그룹의 일부다. 아스피린과 같은 항 혈소판제는 혈구 조각이 서로 달라 붙어 혈전이 형성되는 것을 방지하므로 일부 형태의 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 된다. 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 허혈성 뇌졸중 후 2 일 이내에 아스피린 복용을 권장합니다. "미니 뇌졸중"을 앓은 사람들은 의사가 매일 아스피린 치료를 권할 수 있다.
Tissue plasminogen activator (TPA, 정맥 조직 플라즈미노겐 활성제)역시 허혈성 뇌졸중을 치료하는 데 사용될 수 있다. 팔을 통해 정맥 주사로 제공되며 혈전을 용해시키고 혈전으로 막힌 뇌 부위를 통한 혈류를 개선한다. TPA는 뇌졸중이 발생한 후 3 시간 이내에 사용하면 도움이 될 수 있다.
뇌졸중에서의 회복
장기적인 손상을 유발하는 뇌졸중은 대개 뇌의 큰 부분이 손상되어 영구적으로 치료되지 않을 수 있는데 손상 유형은 뇌에서 뇌졸중이 발생한 위치 (예 : 운동 문제의 운동 피질 또는 언어를 제어하는 뇌 영역)에 따라 다르다. 재활을하는 많은 사람들이 뇌졸중에서 잃어버린 일부 또는 많은 능력을 회복 할 수 있으므로 재활 치료를 소홀히 하면 안된다.
뇌졸중이 언어를 사용하고 말하거나 삼키는 능력을 손상시키는 경우 언어 치료사와의 재활은 뇌졸중으로 잃어버린 능력의 일부 또는 대부분을 회복하는 데 도움이 될 수 있다. 심각한 손상을 입은 사람들에게 재활은 심각한 손상을 적응시키고 보상하는 데 도움이되는 방법과 기술을 제공 할 수 있다.
물리 치료는 사람의 힘, 총체적인 조정 및 균형을 향상시키기 위해 고안되었다. 이 재활은 사람들이 뇌졸중 후 걸을 수있는 능력을 되찾고 계단을 사용하거나 의자에서 나가는 등의 다른 일을하는 데 도움이 된다. 셔츠 단추를 끼우거나 나이프와 포크를 사용하거나 편지를 쓰는 것과 같은 물리적 활동도 운동 능력을 회복하는도움이 된다.
어떤 사람들은 뇌졸중 후 새로운 장애에 대처하는 데 문제가 있다. 뇌졸중 후 사람들이 감정적으로 반응하는 것이 일반적이다. 심리학자나 다른 정신 건강 전문가는 사람들이 새로운 도전과 상황에 적응하도록 도울 수 있다. 이 전문가들은 대화 요법 및 기타 방법을 사용하여 우울증, 두려움, 걱정, 슬픔 및 분노와 같은 반응을 가진 사람들을 돕는다.
뇌졸중 후의 생활
매년 뇌졸중이있는 사람의 약 3 분의 2 (약 70 만 명 이상)가 생존하며 보통 재활 치료를 필요료 한다. 항 응고 약을 복용하는 일부 사람들 중에서 차후에 완전히 회복되는 경우도 있지만 그렇지 않은 사람들도 있다. 뇌졸중 후 장애가있던 많은 사람들이 치료 및 재활에서 벗어나 정상적인 삶을 영위하기도 한다. 첫 번째 뇌졸중 후 두 번째 뇌졸중이 발생할 위험이 더 높지만, 이러한 위험을 줄이기 위해 지속적인 노력과 관리가 필요하다.