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저 혈압의 증상, 신호, 원인 (hypotention)


혈압이란?

혈압은 신체의 신호중에 하나로 심장의 근육이 수축 이완을 반복하면서 혈관 벽에 압력이 가해지는 정도를 나타내는 것이다. 혈압은 동맥의 압력을 측정하는 것이며 동맥은 심장으로부터 나온 혈액을 전신에 전달하는 역할을 한다. 즉 혈압은 동맥의 혈류가 정상적인지 여부를 측정하는 척도기도 하다.

저혈압이란?

저혈압은 혈액 공급이 불충분한 경우 발생하며 혈액의 공급이 충분하지 못한경우 심장이나, 뇌, 신장 그리고 다른 기관에 영양 공급이나 산소의 공급이 원활하지 못하게 된다. 이것은 기관의 손상을 유발하기 때문에 지속적인 위험 요소이다.

건강한 혈압은?

심장은 지속적으로 뛰면서 전신에 혈액을 순환시킨다. 심장이 뛰는 동안 동맥의 수축에 의해 나타나는 압력을 측정하는 것을 수축기 혈압이라 부르며 (systolic pressure) 최고 혈압으로 표시한다. 그 다음 동맥에 압력이 가해지기 전의 혈압을 측정하는 것을 이완기 혈압이라고 (diastolic pressure) 한다. 보통 수축기/이완기 혈압의 정상 수치는 120/80 이며 (mm) 또는 (hg)로 나타낸다. 정상 수보다 조금이라도 높다면 고혈압으로 인지된다.

혈압이 측정되는 이유

심장의 왼쪽 아래 방 (심실)은 폐에서 산소화 된 혈액을 받아 몸 전체로 펌핑하며. 심장은 심장 박동 사이의 혈액으로 채워집니다. 심장주기 의이 단계를 확장기라고 한다. 심장이 동맥 전체에 혈액을 공급하도록 펌핑 할 때이 단계를 수축기라고 한다. 목이나 손목 안쪽에 손가락을 대고 심장 박동을 감지 할 수 있으며 당신이 느끼는 맥박은 심장의 좌심실의 수축하면서 나타나는 압력이다.

이상 혈압이 나타나는 생리학적 이유

혈압에 영향을 주는 생리학적 요인들이 있다. 혈류량과 동맥 혈관 벽의 상태는 혈압이 다르게 나타나는 주요한 원인이다. 동일한 심장 박동에서도 좀 더 많은 혈액을 전신에 전달하는 경우 혈압이 높게 측정된다. 그리고 동맥의 혈관벽이 얇고 가늘게 형성되어 있는 경우도 혈압을 증가시킨다. 혈액량이 적거나 동맥 혈관이 유연하고 개방적인 경우에는 혈압이 선천적으로 낮게 측정된다.

혈압을 유지시키는 몸의 반응들

Baroreceptors는 혈압을 조절하는 데 도움이되는 동맥 내의 작은 신경 세포다. Baroreceptors는 필요에 따라 신장, 동맥, 정맥 및 심장과 통신하여 혈압을 높이거나 낮추거나 유지한다. Baroreceptors의 기능은 충분한 혈액이 신체의 기관과 조직에 도달하도록 보장하는 것이다.

혈압이 너무 낮아지면, Baroreceptors는 심장에 신호를 보내 더 빨리 뛰고 분당 더 많은 혈액을 펌핑하라는 신호를 보낸다. 결과적으로 혈류가 증가하고 혈압이 상승한다.

혈압이 너무 높아지면, Baroreceptors는 정맥으로 신호를 보내서 혈액을 확장하여 저장하고 혈액을 덜 심장으로 되돌 리도록 지시한다. 결과적으로 혈류가 감소하고 혈압이 낮아진다. 반대의 상황이 되면 정맥은 더 좁아지고 더 많은 혈액을 심장으로 돌려 보내 혈압을 증가시킨다. 또한 Baroreceptors는 동맥과 직접 통신하면서 혈압이 너무 높거나 낮을때 적절한 수준으로 만들기도 한다.

신장은 소변의 생성을 조절하는 것으로 혈압을 조절하는데 참여한다. 신장이 혈액으로부터 마많은 양의 물을 뽑아내면 혈압은 감소된다. 소변의 생성이 줄어드는 경우 혈액속에 물이 많이 남아있어 혈압이 상승하게 된다. Baroreceptors가 즉각적으로 혈압에 대응하는것에 비해서는 매우 느린 혈압조절 작용으로 몇 시간에서 며칠 동안 작용하여 조절하기도 한다.

저혈압은 무조건 건강에 나쁜가?

사실 저혈압은 심장병과 같은 위험을 낮추는데 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 규칙적으로 운동하는 비흡연자나 체중을 지속적으로 유지하기 위해 힘쓰는 사람들은 비교적 낮은 혈압 체계를 유지하고 있다. 즉 저혈압은 체내 기관이나 조직의 손상로 인한 원인이 아니라면 건강에는 비교적 좋은 것로 판단되고 있다.

이상 저혈압의 신호와 증상

비교적 많은 사람들이 저혈압을 겪고 있지만 사실 실 생활에 증상이나 신호를 잘 느끼지 못한다. 이런 경우는 결과적으로 저혈압이 인생을 살아가는데 전혀 지장이 없다는 것을 의미한다. 그러나 다른 경우에 저혈압으로 인한 현기증을 경험하게 되는데 이는 충분한 혈액이 뇌에 미치지 못하고 있음을 이야기 한다. 이것은 결국 구역질, 혼동 및 흐릿한 시력의 증상으로 나타날 수 있다. 저혈압은 다른 기관에도 영향을 주기 때문에 호흡 곤란, 기절, 흉통의 증상이 나타나며 피부상태로 검고 칙칙하게 만들 수 있다.

신체 기관의 기능과 저혈압의 관계

저혈압은 앞서 단락에서 서술한 바와 같이 동맥의 벽에 가해지는 압력이 약해지는 증상으로 혈액량의 감소와 관련이 있다. 탈수 증상이나 출혈이 혈액량의 감소에 해당되는 대표적인 경우이다. 그리고 심장 근육에 병증이 발생하는 경우나 심장 마비와 같이 심장의 펌핑하는 기능에 문제가 발생한 경우 저혈압과 관련이 있고 척수 손상 및 특정 약물의 부작용으로 인해 혈압이 떨어질 수 있다.

그리고 적절한 혈압을 유지하려면 중추 신경계의 적절한 기능이 필요한데, 미주 신경과 신체의 아드레날린 시스템은 혈압에 영향을주기 위해 함께 작용한다. 미주 신경 이상이 저혈압에 원인을 주는 원인은 과도하게 자극을 받는 경우인데, 이러한 이상 자극을 받으면 정맥이 확장되고 불충분한 혈액이 심장으로 되돌아 오며 혈압이 떨어질 수 있다. 그리고 척수 손상에 의해 동맥으로 부터 아드레날린의 공급이 차단되는 경우 발생하며 아드레날린의 부족은 동맥을 지속적으로 open 하게 된다. 동맥이 활짝 열려 있으면 저혈압의 원인이 된다.

신경계외 무관하게 저혈압에 원인을 주는 요인도 있다. 설사 등으로 인한 탈수 현상을 포함한 혈류량의 감소가 되는 여러 원인이 이에 속하며 구토나 출혈도 탈수를 유발한다. 부신 기능에 장애가 발생한 경우, 임신으로 인한 혈액의 부족도 혈압을 낮추는 원인이 된다.

약물에 의한 저혈압 유발

저혈압과 반대의 상태를 치료하는 데 사용되는 약물은 부작용으로 저혈압을 유발할 수 있다. 실데나필 (sildenafil; Viagra)과 같은 발기 부전 약물, 아미 트립 틸린 (amitriptyline; Elavil)과 같은 항 우울제, 레보도파-카르 비도 파 (levodopa-carbidopa; Sinemet)와 같은 파킨슨 약물은 부작용이 저혈압을 유발할 수 있는 몇 가지 약물이다. 마약 성 진통제 및 알코올 (술)도 혈압을 감소시킨다.

기타 저혈압 유발 원인

때로는 신체의 다른 부분에서 박테리아 또는 곰팡이 감염이 혈액에 유출되는 경우가 있다. 이러한 유형의 감염을 패혈증이라고 한다. 생명을 위협 할 수 있으며 패혈성 쇼크라고하는 심각한 저혈압을 유발하여 장기를 손상시킬 수 있다. 패혈증은 게실염, 폐렴, 요로 감염 또는 기타 감염으로 인해 발생할 수 있다.

일부 사람들은 땅콩, 혈관 조영제, 염료, 벌침, 항생제 또는 다른 음식과 물질에 대해 심각하고 생명을 위협 할 수있는 알레르기 반응 (아나필락시스)을 경험한다. 알러지 유발물질로 부터 몸을 보호하기 위한 작용으로 저혈압이 나타날 수 있다.

저혈압의 진단

저혈압을 진단하기 위해 누워서 (고개를 펴거나) 서서 환자의 혈압을 측정 할 수 있다. 혈압이 낮은 사람들은 일어 서서 현기증을 경험할 수 있다. 저혈압을 보완하기 위해 심박수가 종종 증가하기도 한다. 저혈압 진단이 확정되면 의사는 문제의 원인을 확인하며 때때로 내, 외부 출혈과 같이 저혈압의 원인을 쉽게 식별 할 수 있지만, 대부분의 경우 저혈압의 원인을 밝혀 내기 위해 여러 검사를 거쳐야 할 수도 있다.

저혈압의 치료

저혈압을 경험하는 사람은 저혈압으로 특별한 증상이 당장은 나타나지 않더라도 의사의 평가를 받는 것이 좋다. 왜냐면 저혈압의 치료는 원인에 따라 매우 다르기 때문이다. 예를들어 설사 또는 구토로 인한 체액 손실로 인해 혈압이 떨어지면 굳이 약을 사용하지 않더라도 혈관 주사로 생리식염수를 투여하여 혈압을 정상으로 되돌릴 수 있다. 신경학적 또는 질병적 원인으로 인한 저혈압의 경우는 반드시 상황에 따라 맞는 처방을 받아야 한다. 상기 저혈압의 원인이 구체적로 명시되어 있으니 참고하면 될 것이다.